Всероссийская федерация парусного спорта
ЗАЯВКА
на участие в соревновании «КУБОК ВОЛГИ» _____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(организация)
Класс (тип) № на парусе
(название)
Цвет корпуса гоночный балл ____________м
Коэффициенты: А = ______________ ,
В = _______________
Страховой полис на яхту________________________________________________________________________
Экипаж судна:
|
№ п/п |
Фамилия, имя
(полностью) |
Организация,
город |
В качестве кого заявлен в экипаже | Яхтен-ная квали-фика-ция | Спортив
ный разряд (звание) |
Дата
рождения (полностью) |
Личная подпись об умении плавать | Страховой полис/* Виза врача о
допуске к соревнованию |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
|
4 |
||||||||
|
5 |
|
Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании.
Капитан (рулевой) __________________________ _________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя)
Руководитель организации (владелец яхты) _________________________________________________________
(Ф.И.O. должность)
Место
печати _______________________________
(подпись)
_______________________________________________________________________________________________________
* Виза врача заверяется печатью медицинского учреждения и требуется только на детских и юношеских соревнованиях.